Die Fortschritte in der lokalen fibrinolytischen Therapie bedingen
eine verbesserte Prognose bei der Behandlung einer postoperativen
Fibrinexsudation
nach intraokularer Chirurgie. In den letzten Jahren zog besonders der
rekombinante
tissue Plasminogen Aktivator (rt-PA) die Aufmerksamkeit in der Ophthalmologie
auf sich. Rt-PA ist eine katalysierende Serinprotease (Glykoprotein), die
Plasminogen in Plasmin konvertiert.
Die gentechnologische Synthese, molekularbiologische Mechanismen der Fibrinolyse
und die Komplikationen von rt-PA in der Ophthalmochirurgie werden
computeranimiert
demonstriert. Im Rahmen einer prospektiven multi-zentrischen Studie stand
das sterile rt-PA (10 µg/100µl; Fibrisol®; Fa. Basotherm,
Biberach) als lyophilisiertes Pulver in speziellen Ampullen zur Aufbereitung
zur Verfügung, ohne daß eine weitere Verdünnung oder spezielle
Aufbewahrung erforderlich war.
Dieses Video gibt einen Überblick über die basalen Prinzipien
der rt-PA-induzierten Fibrinolyse nach intraokularer Chirurgie
einschließlich
molekularbiologischer Aspekte und aktueller therapeutischer Konzepte.
Darüberhinaus
werden mögliche Ursachen aufgezeigt, warum sich die niedrig-dosierte
rt-PA Behandlung zur Fibrinolyse auch bei schwerer Fibrinmembranbildung
nach Kataraktchirurgie bei gleichzeitig vergrößerter therapeutischer
Breite als sehr effizient erwies.