Verlauf der Cataracta secundaria nach Operation der altersabhängigen Katarakt
M. R. Tetz, G. U. Auffarth, M. Ries, H. E. Völcker
Einleitung Bei der Beurteilung, inwieweit eine be-stimmte Hinterkammerlinse (HKL) oder ein Operations-verfahren nachstarreduzierende Eigenschaften besitzen, ist die Kenntnis der "normalen" Nachstarentwicklung in pseudophaken Augen entscheidend. Das Ausmaß der Cataracta secundaria wurde deshalb zu verschiedenen postoperativen Zeitpunkten untersucht.
Patienten und Methode Mit dem von Tetz et al. (1) eta-blierten Nachstarbewertungsschema (Werte zwischen 0–4) wurden standardisierte Aufnahmen des Nachstars im regredienten Licht planimetrisch bei je 20 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 70 Jahren zu unter-schiedlichen Zeitpunkten postoperativ ermittelt und quantifiziert. Den Nachstar beeinflussende okuläre bzw. systemische Erkrankungen wurden ausgeschlossen.
Ergebnisse Die quantitative Zunahme des Nachstars im pseudophaken Auge erfolgte zunächst relativ linear. Der mittlere Nachstarwert betrug 27 Monate postoperativ 0,7B0,3 und 36 Monate postoperativ 0,8B0,7. Nach 41 Monaten stieg der durchschnittliche Wert sprunghaft auf 1,6B1,3.
Diskussion Klinisch ließ sich ein morphologisch rele-vanter Nachstar etwa ab dem 2. Jahr postoperativ nach-weisen. Die quantitative Zunahme des Nachstars im pseudophaken Auge erfolgte zunächst linear. Erst zwi-schen dem 3. und 4. Jahr war in der untersuchten Alters-gruppe eine spunghafte Zunahme des regeneratorischen Nachstars erkennbar, jedoch nicht bei allen Patienten. Bei einigen Augen blieben die Nachstarwerte relativ un-verändert, was der deutlich höheren Standardabweichung 41 Monate postoperativ zu entnehmen ist. Interessanter-weise korrelieren diese Daten gut mit den Beobachtun-gen von Auffarth und Mitarbeitern (DGII 1995) in Au-topsieaugen, die fanden, daß das Wachstum des Soem-merring’schen Ringes etwa nach 3 Jahren zum Stillstand kommt. Dies entspricht dem Zeitpunkt, zu dem ein ver-stärktes Wachstum des regeneratorischen Nachstars fest-zustellen ist.
1 Tetz MR et al. Klinische Nachstarbewertung in pseudophaken Augen. Methode und Reproduzierbarkeit. Ophthalmologe 1996; 93 : 33–37
Universitätsaugenklinik Heidelberg, INF 400, D-69120 Heidelberg
