Die frühkindliche Cataract: Therapeutische und prognostische Probleme
A. Kampik, S. Schriever
Das Visus-Ergebnis bei kindlicher Cataract ist weiterhin in jedem Einzelfall individuell geprägt. Es ist abhängig: 1) vom Ausmaß der Cataract (Cat. totalis, partialis) und dem Vorliegen anderer Anomalien, 2) vom Zeitpunkt der OP-Würdigkeit der Cataract und Teilzeitokklusion sowie 3) von optimaler Versorgung durch Operation, Aphakie-ausgleich und Amblyopie-Therapie. Bisherige Studien geben in der Aufschlüsselung des Problems wenig detail-lierte Ergebnisse. Patienten Retrospektiv wurden verschiedene Op-Me-thoden und Aphakieausgleiche bei 145 Pat., die zwischen 1974–1995 operiert wurden, untersucht. OP-Alter war bei 70 Kindern < 12 Monate, bei 45 Kindern > 12 Monate; 30 Kinder mit OP < 6 Wochen werden gesondert aufgeführt. Die Nachbeobachtungszeit betrug 4 Monate bis 11,8 Jah-re (mp4,6 Jahre), bei IOL-Kindern 1 Monat bis 45 Mo-nate (mp14,1 Monate). Es waren 1) 59 Pat. mit unilate-raler, 2) 86 Pat. mit bilateraler Cataract. Therapieformen: a) Discision, Brille bei congenit. Cataract; b) pars-plana-Lensektomie, CL bei congenit. Cataract; c) e.c. CE (Tun-nelschnitt, Hydroexpression, vordere pars-plana-Vitrek-tomie), IOL bei congenit. und Sekundärcataract. Ergebnisse (% bezieht sich auf Anzahl der Augen)
1) unilaterale Cataract a) Disc.+Brille Op<12 Mo V>0,5, Stereo: 0% (n= 8 Augen) Op>12 Mo V>0,5, Stereo: 17% (n= 6 Augen) b) ppL+CL Op<12 Mo V>0,5, 27%, Stereo 13% (n=15 Augen) Op>12 Mo V>0,5, 37,5%, Stereo 25% (n= 8 Augen) c) e.c. CE+IOL Op>24 Mo V>0,5, 42%, Stereo 25% (n=12 Augen)
2) bilaterale Cataract a) Disc.+Brille Op<12 Mo V>0,5, 6,25%, Stereo 0% (n=34 Augen) Op>12 Mo V>0,5, 21%, Stereo 14% (n=14 Augen) b) ppL+L Op<12 Mo V>0,5, 22%, Stereo 20% (n=60 Augen) Op>12 Mo V>0,5, 1 Auge, Stereo 33% (n=12 Augen) c) e.c. CE+IOL Op>24 Mo V>0,5, 83%, Stereo 100% (n=12 Augen)
Schlußfolgerung Retrospektiv ist bei congenitaler Cata-ract „ppL und CL" mit adäquater folgender Teilzeitok-klusion die beste Methode. Ab dem 2. Lebensjahr ist bei der kindlichen Cataract die IOL zu bevorzugen.
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