Verringern erwärmte Anästhetika Injektionsschmerz und Bulbusmotilität bei Retrobulbäranästhesien?
M. Krause, J. Weindler, K. W. Ruprecht
Auf Körpertemperatur erwärmte Lokalanästhetika sol-len den Injektionsschmerz verringern (1, 2, 3). Das Ziel unserer Studie bestand darin, diesen Effekt erstmals bei retrobulbärer Injektionstechnik (RBA) zu untersuchen. Schmerzempfindlichkeit, Hornhautsensibilität und Bul-busmotilität wurden im Vergleich von erwärmter und nicht ewärmter Anästhesielösung analysiert.
Patienten und Methoden Insgesamt 70 Patienten vor geplanter Kataraktoperation wurden in eine prospektive,doppelt maskierte Studie eingeschlossen und in zwei Gruppen randomisiert. Der Gruppe 1 wurden 5 ml ewärmtes Anästhetikum (37B1° Celsius) retrobulbär injiziert, der Gruppe 2 5 ml nicht erwärmtes Anästheti-kum (20B1° Celsius). Alle Patienten erhielten unmittel-bar vor Setzen der Retrobulbäranästhesie eine Lidakine-sie (Technik nach O’Brien). Der Schmerzscore (ordinale Analogskala) wurde vor und unmittelbar nach der RBA erfaßt. Vor und 20 Minuten nach der RBA wurden außer-dem folgende Meßgrößen erhoben: Bulbusmotilität und Abweichung des Bulbus von der Primärposition (Brille nach Kestenbaum) sowie die Hornhautsensibilität an 4 Punkten (Graduierung 0 und 1).
Ergebnisse Nach RBA mit erwärmtem Anästhetikum war der Schmerzscore (4,5B2,3 Punkte) niedriger als bei nicht ewärmter Lösung (5,2B2,6 Punkte). Der Unter-schied war jedoch nicht signifikant (pp0,27). Horizontale und vertikale Motilität waren in Gruppe 1 (0,2B0,8 mm und 0,9B2,1 mm) niedriger als in Gruppe 2 (0,7B1,6 mm und 1,2B2,0 mm), ohne daß das Signifikanzniveau von 0,05 erreicht wurde (pp0,1 und pp0,5). In Gruppe 1 zeigten nach RBA 2 Patienten Hornhautsensibilität, 4 Pa-tienten dagegen in Gruppe 2.
Schlußfolgerungen Nach unseren Ergebnissen läßt sich bei der RBA im Gegensatz zur Peribulbäranästhesie (1, 2) und anderen Verfahren der Lokalanästhesie (3) der In-jektionsschmerz durch Ewärmen der Injektionslösung nicht signifikant senken. Auch hinsichtlich Akinesie des Auges und Hornhautsensibilität fanden sich im Vergleich zu kalter Lösung keine signifikanten Unterschiede.
1 Br J Ophthalmol 1995; 79:1015–1017 2 Ophthalmology 1996; 103:839–841 3 BMJ 1992; 305:617–618
Augenklinik u. Poliklinik, Univ. des Saarlandes, Oscar-Orth-Str. 1, D-66421 Homburg/Saar
