Das perioperative Verhalten immunphänotypisierter Leukozyten bei Katarakt-Operation in Retrobulbäranästhesie mit und ohne Prämedikation mit Midazolam
J. Weindler 1 , H. Gabriel 2 , W. Kindermann 2 , K. W. Ruprecht 1
Angst und Anspannung verändern spezifische und unspe-zifische Immunfunktionen. Die Frage, inwieweit der pe-rioperative Streß das Immunsystem beeinflußt, ist nicht befriedigend beantwortet. Das Ziel dieser Untersuchung ist es, Veränderungen der Leukozyten- und Lympho-zytensubpopulationen sowie die Expression funktionell wichtiger Oberflächenantigene im Rahmen ophthal-mochirurgischer Eingriffe in Lokalanästhesie zu untersu-chen. Insbesondere sollte geklärt werden, inwieweit auf-grund der bestehenden Streßreaktionen Veränderungen auftreten und diese durch eine Prämedikation mit Mida-zolam beeinflußt werden.
Methodik In einer randomisierten, doppelt maskierten und placebokontrollierten Studie wurden insgesamt 32 Frauen der Risikogruppe ASA I–II untersucht. Eine hal-be Stunde vor RBA erhielten oral: Gruppe I: 3,75 mg Mi-dazolam (M), Gruppe II: 1/2 Tbl. Placebo (P). Vor und 30 Minuten nach Prämedikation, 2, 15 und 45 Minuten nach RBA wurden folgende Meßgrößen bestimmt: Ängstlich-keit (Erlanger Angstskala), pulsoxymetrische Sauerstoff-sättigung, Herzfrequenz, Blutdruck, Adrenalin und Nor-adrenalin sowie durchflußzytometrisch bestimmte Leukozytensubpopulationen (T-, B-Lymphozyten, Natürli-che Killerzellen (NK-Zellen)) und weitere Ober-flächenantigene.
Ergebnisse Biometrische Daten beider Gruppen waren gut vergleichbar. Nach Prämedikation waren die Patien-tinnen signifikant mehr sediert und die Ängstlichkeit (M: 32B8; P: 37B8 Pkt.) und systolischer Blutdruck (M: 147B21 mmHg; P: 158B25 mmHg) reduziert. 30 min nach Prämedikation kam es zu einem signifikanten (p < 0,01) Abfall der Zellkonzentrationen für die Hauptpopu-lation der NK-Zellen (CD3-CD16cCD56c). Dieser war unter Midazolam stärker (p <0,05) als unter Plazebo. Im Gegensatz zu M kam es nach P zu einem Anstieg (p < 0,05) der CD3-CD16cCD56cNK-Zellen 2 min nach RBA.
Schlußfolgerung Die verminderte Mobilisation von NK-Zellen in die Zirkulation nach Midazolamgabe ist i. S. der verminderten Streßreaktion zu werten. Eine Präme-dikation mit Midazolam scheint die durch Streß ausgelö-sten perioperativen Veränderungen des Immunsystems zu verhindern bzw. zu reduzieren.
1 Augenklinik und
Poliklinik, Universität des Saarlandes, D-66421 Homburg/Saar
2 Institut für Sport- und Leistungsmedizin, Universität des
Saar-landes, D-66041 Saarbrücken
