Komplikationen der modernen refraktiven Chirurgie

D. Uthoff
Augenklinik Kiel-Bellevue, Kiel

Wie jeder operative Eingriff ist auch die refraktive Chirurgie des Auges mit der Möglichkeit von Komplikationen belastet. Da diese Chirurgie für die meisten Patienten nur eine "Komfortverbesserung" ihres in der Regel guten korrigierten Visus darstellt, sind an solche Eingriffe besonders hohe Anforderungen bezüglich der Sicherheit und Vermeidung möglicher Schäden zu stellen. In diesem Kontext muß auch die Aufklärung der Patienten weit über das "normale" Maß hinaus erfolgen und insbesondere eine äußerst kritische Analyse der möglichen Komplikationen zum Inhalt haben. Dies setzt voraus, daß der Operateur die entsprechende Erfahrung besitzt oder sich zumindest theoretisch mit den Komplikationsmöglichkeiten auseinandergesetzt hat. Der Autor teilt seine Erfahrung bezüglich der refraktiven Chirurgie, die er seit ca. 1982 gesammelt hat, mit. Die älteren Verfahren (z.B. radiäre Keratotomie) werden nur am Rande erwähnt. Es soll insbesondere auf die moderneren Verfahren wie PRK, LASIK, intrastromale Ringe, phake intraokulare Linsen sowie Clear-lens- extraction (CLE) eingegangen werden. Die hier möglichen Komplikationen werden aufgezeigt und zusammenfassend Vermeidungsstrategien an die Hand gegeben. Die Erfahrung des Autors seit 1982 umfaßte ca. 500 RK's, 1990 ca. 400 PRK's, seit 1985 ca. 400 Clear Lens Extraktions (CLE), seit 1980 ca. 30 Myopielinsen Typ Baikoff, seit 1994 ca. 35 LASIK's. Die Ergebnisse der PRK's, die von Anfang an auf ca. max. P7,0 Dioptrien begrenzt waren, sind insgesamt, auch in Übereinstimmung mit der Literatur, als gut und vertretbar zu bezeichnen. Dies trifft ebenfalls für die CLE zu. Die Ergebnisse der ersten Generation der Myopielinsen Typ Baikoff müssen als sehr schlecht eingestuft werden. Die Ergebnisse der ersten LASIK's sind insgesamt nicht ganz zufriedenstellend und waren in Einzelfällen mit erheblichen Problemen belastet. Durch die zunehmende Erfahrung des Autors sowie die Verbesserung des Equipments (Mikrokeratom, Excimer-Laser) haben sich auch diese Ergebnisse deutlich verbessert.