Vergleich der Vorderkammertiefenmessung mittels Ultraschall und Scheimpflugfotografie
U. Baum, M. Blum, J. Strobel
Klinik für Augenheilkunde der Friedrich-Schiller-Universität JenaProblemstellung: Zur Festlegung der Kunstlinsenbrechkraft wird heute vor der Kataraktchirurgie eine Ultraschallbiometrie durchgeführt. Hierbei läßt sich die Fixation des Patienten nur mäßig kontrollieren. Eine Impression der Hornhaut ist möglich und nur bei der aufwendigen Anwendung einer Wasservorlaufstrecke auszuschließen. Im Gegensatz hierzu ermöglicht es die Spaltlampenfotografie, den vorderen Augenabschnitt darzustellen, ohne die Integrität oder die Form des Bulbus zu verändern. Bei einem Vergleich der gemessenen Vorderkammertiefen zwischen den oben genannten Methoden könnten deshalb Unterschiede auftreten.
Patienten und Methode: Über einen Zeitraum von 6 Wochen wurden im Rahmen einer Querschnittsstudie konsekutiv alle Patienten vor der geplanten Kataraktoperation an jeweils einem Auge mit beiden Methoden untersucht. Die Ultraschallbiometrie wurde routinemäßig mit dem Allergan Humphrey Biometer Model 820 durchgeführt. Für die optische Messung stand das auf dem Scheimpflug-Prinzip basierende Analysesystem EAS-1000 (Firma Nidek) zur Verfügung.
Ergebnisse: Die Meßdaten und Befunde von jeweils einem Auge von 132 Patienten wurden ausgewertet. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 68 Jahren (min. 11, max. 92). Es handelte sich um 88 (67%) weibliche und 44 (33%) männliche Patienten. Die mittels Ultraschall erhobene mittlere Tiefe der Vorderkammer betrug 2,98B0,398 mm. Optisch wurde eine Vorderkammertiefe von 3,10B0,448 mm gemessen. Mit dem t-Test ergab sich eine signifikante Differenz (tp4,4; p<0,0001).
Diskussion: Die Scheimpflugfotografie erlaubt die unmittelbare Kontrolle der Fixation sowie die Messung in der optischen Achse. Die vollständig berührungsfreie Untersuchung schließt eine Impression aus. Die Fotografie ist für den Patienten nicht belastend und beliebig wiederholbar. Sie erreicht bei Medientrübungen ihre methodische Grenze.