Einfluß der Hornhautasphärizität auf die Abbildungsqualität
von sphärischen und asphärischen Intraokularlinsen
W. Werner, E. H. Roth
Institut für physiologische Optik, Düsseldorf
Fragestellung: Der Öffnungsfehler sphärischer Intraokularlinsen
(IOL) bereitet besonders jüngeren Patienten nach
Kataraktoperationen Schwierigkeiten beim Dämmerungssehen. Wie
theoretische Untersuchungen zeigen, läßt sich dieses Problem
durch den Einsatz asphärischer IOL's beheben. Beim Design solcher
Intraokularlinsen wird normalerweise eine Hornhautasphärizität
zugrunde gelegt, die in etwa dem Mittelwert der Bevölkerung
entspricht (Normalasphärizität). Dabei ist jedoch unklar, wie
sich bei Variation der Hornhautasphärizitäten die Linsenform
ändern muß, um eine optimale Sehschärfe bei weiter geöffneter
Pupille zu erzielen. Diesen Zusammenhang haben wir - unseres
Wissens nach erstmals - im Detail untersucht.
Methodik: Die
Abbildungsqualität von sphärischen und asphärischen
Intraokularlinsen wurde mittels eines kommerziellen
Optikrechenprogramms bestimmt, wobei als Maß für die Güte der
Abbildung die geometrische Punktgröße bei optimaler
Defokussierung (Streukreisradius) genommen wurde. Ausgehend vom
Gullstrandschen Augenmodell mit einer Hornhautasphärizität von
QpP0,27 haben wir zunächst die optimale Form der asphärischen
Intraokularlinse berechnet. Anschließend betrachteten wir die
Änderung des Streukreisradius bei Variation der
Hornhautasphärizität im Bereich von Qp0 bis QpP1 sowohl für
sphärische als auch für asphärische Intraokularlinsen.
Ergebnisse: Die für die Normalasphärizität QpP0,27 optimierte IOL
zeigt im Bereich von Qp0 bis QpP0,43 eine verbesserte
Abbildungsgüte. Zudem wird deutlich, daß eine optimale Abbildung
bei Pupillendurchmessern über 4 mm nur durch Einsatz von - auf
die jeweilige Hornhautform - abgestimmten Intraokularlinsen
möglich ist. Korrelationen mit der Verteilung der
Hornhautasphärizitäten in der Bevölkerung zeigen, daß dies für
über 90% der Patienten asphärische Linsen sind. Schon 1 bis 2
verschiedene Asphärentypen würden ausreichen, eine erhebliche
Verbesserung der Sehschärfe zu erreichen. Nur bei
Hornhautasphärizitäten von QSchlußfolgerungen: Sphärische IOL's
bieten bei großen Pupillendurchmessern, also speziell beim
Dämmerungssehen, nur für einen sehr geringen Teil der Bevölkerung
eine optimale Abbildungsqualität. Die theoretische Verbesserung
der Sehschärfe durch Einsatz asphärischer Intraokularlinsen legt
nahe, diese besonders bei jüngeren Patienten nach vorheriger
Messung der Hornhautasphärizität zu verwenden.