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Untersuchung der subjektiven und objektiven Visusparameter, bei Patienten nach Implantation einer multifokalen, diffraktiven Intraokularlinse Pharmacia Typ 811 E

R. Neuber, W. Hunold
Marienhospital, Augenabteilung, Aachen


Zusammenfassung: Wir untersuchten in einer retrospektiven randomisierten Studie sowohl subjektive Eindrücke als auch objektive Visusparameter von Patienten mit der multifokalen, diffraktiven IOL 811 E von Pharmacia. Die Patienten sollten in einem Fragebogen Auskunft über die Zufriedenheit mit der IOL, über störende visuelle Symptome und über die Tragehäufigkeit von Korrekturen geben. Außerdem wurde neben den üblichen Visusparametern die Pseudoakkomodation der IOL - auch vor und nach einer Nd:YAG-Kapsulotomie - untersucht.
Patienten und Methoden: Wir untersuchten bei 25 Patienten nach Implantation einer Pharmacia 811 E über einen sclero-cornealen Zugang an insgesamt 42 operierten Augen, d.h. bei 8 Patienten mit erst einem operierten Auge, den prae- und postoperativen Visus mit und ohne Korrektur für die Nähe und die Ferne und die Pseudoakkomodation. Zudem verglichen wir die postoperative subjektive Refraktion mit der Zielrefraktion und ermittelten den operativ induzierten Hornhautastigmatismus. Die gleichen Patienten sollten Auskunft über die subjektiven Seheindrücke anhand eines Fragebogens geben. Es wurden die Faktoren visuelle Symptome wie Halos, allgemeine Zufriedenheit und Tragehäufigkeit einer Brille erörtert.
Ergebnisse: Der praeoperative Fernvisus betrug 0,41 und stieg postoperativ auf 0,95 mit bester Korrektur und auf 0,77 ohne Korrektur. Der postoperative Nahvisus ohne Korrektur betrug 0,94 und mit bester Korrektur 0,98. Die postoperative Refraktion im sphärischen Äquivalent betrug -0,24 dpt. bei einer Zielrefraktion von -0,06 dpt. Der praeoperative Astigmatismus betrug -0,53 dpt. und vergrößerte sich postoperativ auf -0,85 dpt., wobei ein operativer Astigmatismus von 0,73 dpt. induziert wurde. Die Pseudoakkomodationskurve zeigte die typische Zweigipfelform mit Maximalwerten bei 0 dpt. und -3,0 dpt. Die subjektive Sehqualität wurde in 20 von 42 Fällen (47,6 %) als exzellent und in 16 von 42 Fällen (38,1 %) mit sehr gut bezeichnet; Die anderen 6 von 42 Fällen beurteilten sie immerhin noch mit gut bis durchschnittlich. Keiner der Patienten beschrieb die Sehschärfe als mangelhaft oder schlecht. Halos wurden von 28 % der Patienten nie, von 36 % selten und von 16 % manchmal wahrgenommen. Oft sahen nur 12% und immer 8 % der Patienten Halos. Kein Patient gab an, die Brille immer zu tragen, wobei 53 % sie manchmal und immerhin 47 % sie nie trugen.
Schlussfolgerung: Die objektiven Visusparameter nach Implantation der multifokalen IOL Pharmacia Typ 811 E waren ausgezeichnet, was sich auch in der subjektiven Beurteilung durch die Patienten ausdrückte. Die hohe Zufriedenheit und die gute Sehschärfe auch ohne Korrektur in der Nähe, gezeigt in dem zweiten Gipfel Pseudoakkomodationskurve, ist ein großer Vorteil der Linse.

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