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Wirkung gleicher limbaler Relaxationsinzisionen und unterschiedlicher corneoskleraler Inzisionsbreiten auf den inversen Astigmatismus nach Phakoemulsifikation

H. Häberle, A. Bauer, D.T. Pham (Berlin)


Hintergrund: Bei bestehendem inversen Astigmatismus kommt es nach korneoskleraler Tunnelinzision in 12 Uhr-Position zur Zunahme durch Abflachung der Hornhaut im vertikalen Meridian. Eine neue Möglichkeit der astigmatismusneutralisierenden Kataraktchirurgie stellt neben der Verkleinerung der Inzisionsbreiten das Anlegen von paarweisen bogenförmigen limbalen Relaxationsinzisionen in vertikaler Richtung dar.
Patienten und Methode: Wir berichten prospektiv über 71 Patienten mit präoperativ inversem Astigmatismus. Vor der Routinephakoemulsifikastion mittels No-stitch-Technik wurden zwei bogenförmige paarweise limbale Relaxationsinzisionen temporal und nasal in einer optischen Zone von 11 mm mit 8 mm Länge und 500 µm Tiefe angelegt. Die korneoskleralen Inzisionen lagen alle in 12 Uhr Position und betrugen 7 mm (Gruppe 1 mit 6,5mm-PMMA-HKL, n=17), 5,5 mm (Gruppe 2 mit 5,0 mm-PMMA-HKL, n=17) und 3,2 mm (Gruppe 3 mit faltbarer Acryl-HKL, n=37). Die Astigmatismusauswertung erfolgte frühpostoperativ und nach 6 Wochen videokeratoskopisch (C-Scan, Fa. Technomed). Zur Berechnung des induzierten Astigmatismus wurde die Vektoranalyse nach Jaffé angewendet.
Ergebnisse: Im Mittel war der präoperativ inverse Astigmatismus bei allen Gruppen vergleichbar mit 1,3 D (0,5-3,5 D). Bei Gruppe 1 wurde ein Astigmatismus von 1,25 D, bei Gruppe 2 von 1,05 D und Gruppe 3 von 1,04 D spätpostoperativ induziert. Der intra-und postoperative Verlauf war in allen Fällen komplikationslos.
Schlussfolgerung: Mittels limbaler Relaxationsinzisionen kann die Phakoemulsifikation bei präoperativ inversem Astigmatismus weitgehend astigmatismusneutral und sicher auch bei 7 mm Inzisionen in 12 Uhr Position durchgeführt werden. Kleinere Inzisionsbreiten führen dabei zu einer zusätzlichen Minimierung des induzierten Astigmatismus.

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