60 K+Vi

REFRAKTIVE ERGEBNISSE NACH FUNKTIONSVERBESSERNDER UND ÄSTHETISCHER CHIRURGIE GROSSER DERMOIDZYSTISCHER TUMOREN

Andrea Hassenstein, Alexander A.Bialasiewicz, Wolfgang Haase, Roland Berger und Gisbert Richard
Augenklinik mit Poliklinik des Univ.-Krankenhauses Eppendorf, Hamburg


Ausgedehnte epibulbäre und orbitale Choristome mit Hornhaut-, Sklera- und Muskelbeteiligung erfordern ein kooperatives chirurgisches Vorgehen und eine konsequente postoperative Okklusionstherapie.
Patienten und Methoden: Zwei Patientinnen im Alter von 6 und 7 Jahren litten an großen dermoidzystischen Tumoren mit Orbita-, Muskel-, Sklera- und Hornhautbeteiligung.
Ergebnisse: 6-jährige Patientin: OP: Dermoidexzision 25x15mm, Muskelrevision, optische HLA-typisierte Mini-Keratoplastik 5.0x5.5mm, simultane Limbusstammzelltransplantation. Visus präOP OS sc 0.08, 3 Monate postOP -3.0sph = 0.32, 1 Jahr cyl. -1.0/120°=0.05, kein Tumorrezidiv. 7jährige Patientin: Sklerastaphylom, Keratektasie nach multiplen lamellären Voroperationen; OP: Dermoidexzision 15x15mm, Muskelrevision, Durapatch, lamelläre Keratektomie, syngene Bindehauttransplantation von OD und HLA-typisierte Keratoplastik 8.0x8.0mm. Visus präOP: OD LSiP, 1 Jahr post-OP +3.0sph=0.2. Keratektasierezidiv 15 Monate postOP mit cyl -18.0/140°=0.05; refraktive Perikard-Patch-deckung der Korneoskleralektasie unter Keratoskopiekontrolle.
Schlussfolgerung: Die Hornhauttopographie bei rekonstruktiven Operationen epibulbärer Tumoren mit Hornhaut-, Sklera- und Muskelbeteiligung im Kindesalter wird durch den primären Prozeß und durch vorangegangene lamelläre Operationen bestimmt.

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