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Kapsulektomie in der Behandlung des Nachstars

Strmen P., Mendosa-Bravo FA.
Universitäts-Augenklinik, Mickiewiczova 13, 813 69 Bratislava, Slowakische Republik


Fragestellung: Der Nachstar ist noch immer die häufigste Komplikation nach einer extrakapsulären Kataraktextraktion. Es sind mehrere Methoden bekannt mit denen dieser Problem gelöst sein kann.
Methodik: Im Zeitraum 1.1.1999 - 30.7.2000 wurden an der Universitäts -Augenklinik in Bratislava 76 Patienten (53 Frauen und 23 Männer im Alter 29-88 Jahre) mit 80 betroffenen Augen wegen eines Nachstars mikrochirurgisch behandelt. An 35 Augen wurde eine Kapsulektomie mit einer Vitrektomieklinge durchgeführt. An diesen Augen wurde die Hinterkapselfibröse mehr markant als die Elschnig Regeneraten und am 9 von ihnen wurde schon vorher eine YAG-laser Kapsulotomie oder eine Hinterkapselpulierung durchgeführt. Die Kapsulektomie wurde durch den Limbus 10x und durch die Pars plana 25x durchgeführt. Zur Tonisierung des Auges wurde 16x ein "Anterior Chamber Maintainer" und 4x eine Pars plana Infusion verwendet. Die Kapsulektomie wurde im Abstand von 4 Monaten - 8 Jahren nach einer Kataraktextraktion durchgeführt.
Ergebnisse: Für die alle Kapsulektomien wurde eine Retrobulbäranästesie verwendet. Es kamen keine peroperative Komplikationen vor. An zwei Augen, an denen wurde die Kapsulektomie durch den Limbus gemacht, kam zu einem Glaskörpervorfall ohne einer Drucksteigerung im Beobachtungszeitraum von 10 Monaten. Das Visus hat sich an 30 Augen verbessert und an 5 Augen (mit Altersbedingten Makuladegeneration, oder einer Retinopathia diabetica) hat sich nicht geändert. Bei der Parsplanakapsulektomie wurden auch vorhandene Glaskörpertrübungen entfernt.
Schlussfolgerungen: Eine Kapsulektomie stellt eine Alternative zu einer YAG-laser Für die artephake Augen mit einem fibrösen Nachstarr wo die vordere Kapsel die Linsenrand überragt, empfehlen wir eine Kapsulektomie durch Pars plana mit einer Infusion durch den "Anterior Chamber Maintainer".


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