• Ein Anklicken einer Checkbox bedeutet, daß Sie sich für die entsprechende(n) Veranstaltung(en) verbindlich anmelden.
• Nochmaliges Anklicken der Checkbox löscht den Eintrag.
• Nur, wenn Sie das Formular komplett ausfüllen und auf den Button "Absenden" drücken, wird die Bestellung korrekt weitergeleitet und bearbeitet.
• Die Übertragung erfolgt sicher unter Nutzung eines cgi-scriptes. Wenn Sie die Nachricht abgeschickt haben, erhalten Sie wenige Sekunden darauf eine Absendebestätigung vom Web-Server.
• Bitte beachten Sie: Es werden keine Anmeldebestätigungen versandt, es sei denn, es wurden limitierte WetLabs gewünscht!

• Sie können Ihren zu zahlenden Gesamtbetrag (entsprechend den Kongreßgebühren / Wet-Labs / Kursen) berechnen und auf das Kongreß-Konto überweisen:
  Stadt-Sparkasse Düsseldorf, BLZ: 300 501 10, Konto-Nr.: 53 010 385,
  Prof. Dr. Demeler - Kennwort: DGII Bremen, *Teilnehmername*.
  
  
• WICHTIG: Bitte bedenken Sie, daß verbilligte Gebühren immer einer Bescheinigung bedürfen!
  Bescheinigungen für Assistenzarzt (Nichtmitglied), AiP, Hilfspersonal und A.o. Anstellung müssen parallel geschickt werden an: Congress Organisation Gerling, Postfach 29 03 33, D - 40530 Düsseldorf

Wissenschaftliches Vortrags- und Videoprogramm Hiermit melde ich mich verbindlich an für:
Bitte auswählen / ankreuzen		Gebühr
	Zwei-Tageskarte 16. und 17. Februar 2001 - Gebühr
	Tageskarte 16. Februar 2001 - Gebühr
	Tageskarte 17. Februar 2001 - Gebühr
	1 x Mittagessen 16. Februar 2001
	1 x Mittagessen 17. Februar 2001 (DM 35.-)
	Wet-Lab 1 - Phakoemulsifikation (Basis-Kurs)
	Wet-Lab 2 - Phakoemulsifikation (Probleme/Komplikationen)
	Wet-Lab 3 - Excimer / LASIK (AUSGEBUCHT !!!)
	Kurs 1 - Ultraschall (Abschlusskurs)
	Kurs 2 - Biometrie und IOL-Berechnung
	Kurs 3 - LASIK (Newcomer Kurs)
	Kurs 4 - LASIK (Fortgeschrittene)
	Programm Pflegepersonal - Gebühren

Rahmenprogramm
Bitte ankreuzen		Personen	Gebühr
	15.2.2001 - Begrüßungsabend
	16.2.2001 - Besuch im Bildhauer Atelier Worpswede
	16.2.2001 - Gesellschaftsabend
	17.2.2001 - Besuch Bremer Rathaus und der "Güldenen Kammer"
Summe

Mitgliederstatus (Bitte unbedingt ankreuzen!)
Ich bin DGII-Mitglied:	Chef-, Oberarzt, Niedergelassen Assistenzarzt
Ich bin Nichtmitglied:	Chef-, Oberarzt, Niedergelassen Assistenzarzt * AiP, Hilfspersonal, o.Anstellung * * nur mit separater Bescheinigung
Aktive Teilnehmer:	Ich habe einen freien Vortrag eingereicht. Ich bin eingeladener Referent
Bitte nutzen Sie die Möglichkeit, online Bewerbungsunterlagen anzufordern, falls Sie Mitglied der DGII werden möchten.

Zimmer- und Hotelbestellung Für den oben aufgeführten Kongreß bestelle(n) ich / wir die folgenden Hotelunterkünfte:
Zimmerart:	Einzelzimmer Doppelzimmer
Anreise:
Abreise:
Erste Wahl:	Hotel Maritim Best Western Hotel zur Post	Hotel Maritim **** direkt dem Kongresszentrum angeschlossen EZ: DM 219,- p.P. DZ: DM 142,50 p.P. inkl. Frühstücksbuffet Best Western Hotel zur Post *** 7 min Fußweg entfernt EZ: DM 160,- p.P. DZ: DM 110,- p.P. inkl. Frühstücksbuffet
Zweite Wahl: (falls erste Wahl ausgebucht)	Hotel Maritim Best Western Hotel zur Post
Sonderwünsche/ Bemerkungen

Zahlung Bitte beachten: Erhöhter Tagungsbeitrag an der Tagungskasse.
	Der Tagungsbeitrag wird separat als V-Scheck gesandt, abgeschickt am
	Der Tagungsbeitrag wurde auf das Kongreßkonto Stadt-Sparkasse Düsseldorf, BLZ: 300 501 10, Konto-Nr.: 53 010 385, Prof. Dr. Demeler - Kennwort: DGII Bremen, *Teilnehmername*. überwiesen am
	Den Betrag bitte von meiner Kreditkarte abbuchen. Ich faxe die entsprechenden Informationen an Congress Organisation Gerling, Fax: +49 (0) 211 59 3560.
	Ich überweise die Tagungsgebühr nach dem 1.1.2001 auf das Kongreßkonto Stadt-Sparkasse Düsseldorf, BLZ: 300 501 10, Konto-Nr.: 53 010 385, Prof. Dr. Demeler - Kennwort: DGII Bremen, *Teilnehmername*.
	Ich zahle an der Tagungskasse.