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Akkommodatives Linsenimplantat

Preußner PR, Kreiner CF
Mainz

Problem: Nach derzeitigem Erkenntnisstand lässt sich eine
Fibrosierung und Schrumpfung des Kapselsacks nach Katarakt-
operation nicht vermeiden. Alle bisherigen Ansätze zur Wieder-
herstellung der Akkommodation gehen aber von einer Bewegung
innerhalb des Kapselsacks aus. Dies gilt sowohl für das Einfüllen
von viskosen Flüssigkeiten mit oder ohne Ballon als auch für
Scharnierhaptiken, die die radiale Zonulabewegung in eine axiale
IOLBewegung umlenken. Lösungsansatz: Wenn eine Bewegung
innerhalb des Kapselsackes zumindest langfristig durch die Kap-
selfibrosierung limitiert ist, bleibt nur die Möglichkeit einer Be-
wegung des gesamten Kapselsacks nebst darin befindlicher IOL
auf der optischen Achse, um die Akkommodation nach Katarakt-
OP wiederherzustellen. Zu diesem Zweck muss die radiale Zonu-
labewegung in eine axiale Kapselsackbewegung umgelenkt wer-
den, wobei der Kapselsack selbst als völlig steif angenommen
werden kann. Auch eine Kapsulotomie mit dem YAG-Laser ist
dann problemlos möglich. Für die berührungsfreie Umlenkung
der Bewegungsrichtung verwenden wir winzige Permanentma-
gnete, von denen sich zwei (sogenannte "innere Magnete") im
Kapselsack befinden sowie zwei Pärchen sogenannter "äußerer
Magnete " am äußeren Auge unter den geraden Augenmuskeln.
Innere und äußere Magnete sind so zueinander gepolt, dass sie
sich gegenseitig abstoßen. Stand des Projektes: In einer Compu-
tersimulation wurde zunächst die Physik des Vorganges berech-
net. Es zeigte sich erfreulicherweise, dass die erzielbare Akkom-
modationsbreite nur schwach von den zu erwartenden indivi-
duellen Parametervariationen abhängt. Das System ist also sehr
"stabil" und benötigt keinen individuellen Abgleich. Daraufhin
wurden erste Implantate angefertigt und erfolgreich in Schweine-
augen im- und wieder explantiert, ohne dass die Kapsel dabei
beschädigt worden wäre. Derzeit werden chirurgische Modellex-
perimente durchgeführt, um die erzielbare Akkommodations-
breite abzuschätzen.


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