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Falten und Striae nach LASIK

Bühren J, Wellermann G, Mirshahi A, Gerhardt D,
Steinkamp G, Kohnen T
Frankfurt/M.

Zusammenfassung: 4 Patienten zeigten nach LASIK vertikale
parallele Flap-Striae, ein Patient entwickelte retikuläre Falten. Bei
allen Patienten wurde zur Glättung der Falten eine Flaphebung
durchgeführt. Patienten und Methode: Alle 5 Patienten wurden
an der Spaltlampe und mit dem konfokalen slit-scanning Mikro-
skop (ConfoScan P4, Tomey) nach LASIK und nach Flaphebung
untersucht. Ergebnisse: In 3 Fällen persistierten die Falten, teil-
weise abgeschwächt, in 2 Fällen mit sehr dünnem Flap entstan-
den neue, horizontal verlaufende Falten. Bei den letzteren beiden
Fällen erfolgte eine zweite Flaphebung mit Epitheldebridement,
Nahtfixation und therapeutischer Kontaktlinse. Durch diese Maû-
nahme konnten die Falten in einem Fall deutlich vermindert, im
anderen Fall komplett geglättet werden. Infolge des Epitheldebri-
dements kam es in beiden Fällen zur Ausbildung einer DLK II°. Bei
einer Patientin bestand zwei Monate nach Flaphebung noch deut-
licher Interface-Haze, allerdings lieûen sich mit dem konfokalen
Mikroskop keine Falten mehr nachweisen. Schlussfolgerung: Fal-
ten im Flap können, wenn einfaches Anheben nicht zum Erfolg
führt, mit Deepithelialisierung, Stretching und anschlieûender
Nahtfixation des Flap wirkungsvoll geglättet werden. Allerdings
birgt dieses Verfahren die Gefahr einer diffusen lamellären Kera-
titis (DLK).


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