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Nachstarprophylaxe: Gibt es Alternativen zur scharf-
kantigen Linsenoptik?

Menapace R
Wien

Hintergrund: Die nachstarhemmende Wirkung von IOL mit
scharfer hinterer Optikkante ist experimentell und klinisch gesi-
chert. Es stellt sich die Frage, ob es Alternativen gibt, die gleich,
besser oder additiv wirksam sind. Patienten und Methoden: 3
Ansätze wurden geprüft: Zunächst wurde die Auswirkung der
Linsengeometrie auf den Spaltraum zwischen Optik und Hinter-
kapsel untersucht. Weiters wurde die primäre hintere Kapsulor-
hexis (PPCCC) und die äquatoriale Kapselknickung durch einen
Kapselknickring (KKR), sowie die Politur des vorderen Kapselblat-
tes in prospektiven randomisierten intraindividuellen klinischen
Studien geprüft. Ergebnisse: Der retrolentale Spaltraum zeigte
sich als vom IOL-Design und
Material weitgehend unabhängig. Die PPCCC erwies sich nach 2
Jahren als effektive und sichere Methode mit nur 2 Verschlüssen
durch Regenerate in jeweils 37 Augen. Ähnliches galt für den KKR
mit nur 1 YAG-Kapsulotomie im Vergleich zu 11 Fällen in der
Vergleichsgruppe ohne KKR. Im Gegensatz dazu zeigten sich nach
Kapselpolitur nach 1 Jahr zunehmend Regenerateinwachsungen
durch Barriereverlust an der Optikkante. Schlussfolgerung:
PPCCC und KKR sind effektive und sichere Alternativmethoden
zur scharfkantigen Optik. Allerdings erfordern sie anspruchsvolle
Chirurgie bzw. ein zusätzliches Implantat. Die Kapselpolitur er-
wies sich als unwirksam und voraussichtlich sogar kontraproduk-
tiv.




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