V118

Cataract-Operation kombiniert mit EXCIMER-Laser-
Trabekulotomie

Funk J
Universitäts-Augenklinik Freiburg

Hintergrund: Die konventionelle Kombination Phakoemulsifika-
tion und Trabekelektomie zeigt zwar mittel- und langfristig
durchaus gute Ergebnisse, geht jedoch in der frühen postoperati-
ven Phase sehr häufig mit Problemen wie Fibrinreaktionen, Syn-
echien oder ähnlichem einher. Es ist deshalb erstrebenswert, eine
Form der kombinierten Katarakt/Glaukom-Operation zu haben,
die weniger eingreifend ist und deshalb unmittelbar postoperativ
weniger Probleme macht. Methode: Bei der EXCIMER-Laser-Tra-
bekulotomie (ELT) wird das Trabekelwerk an mehreren Stellen
punktuell durch einen photoablativen Laser eröffnet. Die Kontrol-
le dieses Vorgangs erfolgt entweder über ein Kontaktglas oder
über ein Endoskop. Der Eingriff kann problemlos an jede normale
Phakoemulsifikation angeschlossen werden, wobei man den oh-
nehin vorhandenen cornealen Zugang nutzen kann. Die Opera-
tionsdauer der ELT liegt normalerweise unter 5 Minuten. Ergeb-
nisse: Mit der Kombination Phakoemulsifikation + ELT lässt sich
durchschnittlich eine ca. 30%ige Drucksenkung erreichen. Die bis-
her vorliegenden Daten deuten außerdem daraufhin, dass diese
Drucksenkung nicht nur vorübergehender Natur ist, sondern län-
gerfristig (> 3 Jahre) anhält. Ernste Komplikationen wurden bisher
nicht beobachtet, aber auch kleinere Komplikationen wie Fibrin-
reaktionen etc. sind sehr selten. Schlussfolgerung: Die Kombina-
tion Phakoemulsifikation + ELT ist ein erfolgversprechender Ein-
griff, der einerseits eine befriedigende Drucksenkung bringt, an-
dererseits aber dennoch „minimal-invasiv” ist.


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