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22. Kongress der DGII 2008
Abstracts DGII 2008
R59
Möglichkeiten der Excimer-Chirurgie für die
Presbyopiebehandlung
Uthoff D
Augenklinik Bellevue Kiel
Die Presbyopie ist die bei weitem häufigste Fehlsichtigkeit, welche
im Rahmen des normalen Alterungsprozesses weltweit alle Menschen
betrifft und in der Mitte des 5. Lebensjahrzehnts ihren Höhepunkt
erreicht. Der Wunsch, ohne Brille zu lesen, wird nicht nur von
jungen Leuten ausgesprochen, sondern er bewegt auch ältere, presbyop
gewordene Menschen. Bei der Behandlung der Presbyopie zeigt
sich bislang noch kein durchschlagender Erfolg. Ein Grund hierfür ist
die bis heute keineswegs vollständig geklärte Physiologie der Akkommodation.
Zur Presbyopie kommt es vor allem durch eine Sklerosierung
der Linse und eine mögliche Funktionseinschränkung des
Ziliarmuskels oder anderer bislang noch nicht bekannter Faktoren.
Eingriffe im Bereich der Sklera zur Behandlung der Presbyopie könnten
ebenso wenig überzeugen wie LAPR-, Monovision, Scleral Relaxing
Incisions (SRI)-Verfahren und die Conductive Keratoplasty.
Durch die Entwicklung von Multifokalen Intraokularenlinsen
(MIOLs) und laserchirurgischen Techniken (Excimer-Laser) ergeben
sich hier – im direkten wie im übertragenen Sinne- neue Perspektiven.
Alle MIOL-Typen zeigten ein herabgesetztes Kontrastsehvermögen
und eine erhöhte Blendempfindlichkeit z. B. Dysphotopsien
vor allem Halo- und Flickerwahrnehmungen. Auch die Patientenselektion
und -aufklärung sind wichtige Parameter für die postoperative
Patientenzufriedenheit. Für die Behandlung der Altersweitsichtigkeit
werden gegenwärtig verschiedene Therapieoptionen mit dem
Excimer-Laser entwickelt. Neben der Schaffung einer Monovision
stellt die Formung einer multifokalen Hornhaut einen weiteren Behandlungsansatz
dar. Diese Verfahren wird auch als „PresbyLASIK“
bezeichnet.
PresbyLasik als eine effektive und sichere Behandlungsmöglichkeit
der Presbyopie wäre gleichsam für Behandler und Behandelte
ein großer Durchbruch. Das Marktpotenzial der Presbyopiebehandlung
ist ungeheuer und hat Entwicklungspotenzial. Hierbei
liegt das Hauptziel die Menschen im presbyopen Alter zu ermöglichen,
mithilfe einer Pseudoakkommodation bei erhaltenem optimalen
uneingeschränkten Fernvisus ohne Lesehilfe auskommen.
Bis dato fehlen aber insbesondere Ergebnisse größerer Patientengruppen
sowie Langzeitergebnisse.
Erschienen in: Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: Suppl 1, S1–S24 |
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