Nachname /
Last name: |
|
Vorname / First name: |
|
Titel / Title |
|
Praxis / Institution: |
|
Dienstanschrift / Address of Institution: |
|
Land - PLZ - Ort:
Country - ZIP - City |
|
Telefon / Phone
(incl. area code) |
|
Telefax:(incl. area code) |
|
E-mail: |
|
|
|
Ich bin DGII
Mitglied +:
I' m a DGII member +: |
Chef-, FA, niedergel. Arzt / Ophthalmologist
Assistenzarzt* / Resident |
Ich bin Nichtmitglied
+:
I' m not a DGII member +: |
Chef-, OA, niedergel. Arzt / Ophthalmologist
Assistenzarzt* / Resident
Arzt ohne Anstellung* oder Student* / Student
Pflegepersonal / Nurse, Staff
*Wichtig:
Bescheinigung für Assistenzarzt (Nichtmitglied), Student, Pflegepersonal
und Arzt o. Anstellung müssen der Anmeldung beiliegen,
da ansonsten Berechnung: Nichtmitglieder: Niedergl., Chef- u. OA!
Verbilligte Gebühren bedürfen immer einer Bescheinigung!
Bitte beachten Sie die ausgewiesenen Stornierungsbedingungen.
Bitte füllen Sie einen Antrag
auf Mitgliedschaft aus, falls Sie Mitglied werden wollen.
|
Aktive
Teilnahme /
Active participation:
|
Ich bin freier Vortragener / I submitted an abstract
Ich bin eingeladener Referent / I am an invited speaker
|
|
|
|
Ich
interessiere mich vorerst nur für die Tagung und bitte um Zusendung
der Einladung / Please send program.
(Bei DGII-Mitgliedern erfolgt der Programmversand automatisch)
I am only interested in this event. Please mail me the invitation / scientific programme. (DGII members will automatically receive the programme via mail.) |
|
|
|
Ich melde mich verbindlich
an für / I am registering for:
I am definitely registering for: |
|
Wissenschaftliches Programm / Scientific Programme
Klicken Sie hier für eine Gebühren
Übersicht / Fees
|
|
2-Tageskarte / 2-day ticket,
16. - 17. 3. 2006 |
|
|
Tageskarte / One-day ticket,
Fr - 16. 3. 2006 |
|
|
Tageskarte / One-day ticket,
Sa - 17. 3. 2006 |
|
|
Mittagessen / Lunch,
Fr - 16. 3. 2006 |
|
|
Mittagessen / Lunch, Sa - 17. 3. 2006 |
|
|
|
|
Wet-Lab's,
Kurse und Pflegepersonal / Courses and Wet-Lab's
Gebührenübersicht / Fees : Klicken Sie auf den Titel / Click on title of course (Please note: All courses will be tought in German!)
|
|
Kurs+Wet-Lab
1: Viskokanaloplastik |
|
|
Kurs+Wet-Lab
2: Phakoemulsifikation (Basis- und Aufbau-Kurs) |
|
|
Kurs 3: Kataraktchirurgie perfektionieren |
|
|
Kurs+Wet-Lab
4: KRC-Refraktive Chirurgie (Basis-Kurs) |
|
|
Kurs
5: KRC-Refraktive Chirurgie (Aufbau-Kurs) |
|
|
Kurs
6: Ultraschall (Abschluss-Kurs) |
|
|
Kurs
7: Biometrie und IOL-Berechnung |
|
|
|
|
NEU Kurs+Wet-Lab
A:
Intraokulare / periokulare
Injektionstechniken |
|
|
NEU Kurs+Wet-Lab
B: EPI-Lasik |
|
|
|
|
Programm
für das Pflegepersonal Samstag |
|
|
Programm
für das Pflegepersonal Samstag und DGII Tageskarte
Freitag
|
|
Rahmenprogramm / Social programm
Klicken Sie hier für eine Gebühren
Übersicht / Fees
|
|
Donnerstag / Thursday, 15. 3. 2006:
Begrüßungsabend / Welcoming Evening |
Pers. |
frei / free |
|
Freitag /Friday, 16. 3. 2006:
Potsdam europäisch /
Potsdam - An City with European History |
Pers. |
|
|
Freitag /Friday, 16. 3. 2006:
Das ganze Eyland muss ein Paradies werden / Tour through the old Potsdam |
Pers. |
|
|
Freitag /Friday, 16. 3. 2006:
Gesellschaftsabend Schloss Glienicke / Social Evening at Castle Glienicke |
Pers. |
|
|
Samstag / Saturday,
17. 3. 2006:
Friedrich Wilhelm II.
und sein Marmorpalais im Neuen Garten / Friedrich Wilhelm II.
and his Marble Palais int the New Garden
|
Pers. |
|
|
|
|
|
Gesamt / Total:
|
|
|
|
Zimmerart / Room: |
Einzelzimmer / Single room (1 person)
Doppelzimmer / Double room (2 pers.)
|
DORINT NOVOTEL Sanssouci****+
- DGII Tagungshotel -
www.novotel.com
Einzelzimmer: 113,- EUR
Doppelzimmer: 145,- EUR
inkl. Frühstücksbuffet
Buchungsdeadline: 08. 01. 2007
Travel Charme Hotel Am Jägertor****
www.travelcharme.com
Einzelzimmer: 119,- EUR
Doppelzimmer: 148,- EUR
inkl. Frühstücksbuffet
Buchungsdeadline: 29. 01. 2007
Seminaris Seehotel****
www.seminaris.de
Einzelzimmer: 82,50,- EUR
Doppelzimmer: 115,50,- EUR
inkl. Frühstücksbuffet
Buchungsdeadline: 31. 01. 2007 |
Anreise /
Arrival: |
|
Abreise /
Departure: |
|
Erste Wahl /
First choice
:
|
DORINT NOVOTEL Sanssouci
Travel Charme Hotel Am Jägertor
Seminaris Seehotel
|
Zweite Wahl /
Second choice
:
(falls erste Wahl
ausgebucht / in case first choice is not available ) |
DORINT NOVOTEL Sanssouci
Travel Charme Hotel
Seminaris Seehotel
|
Sonderwünsche,
Bemerkungen /
Special remarks:
|
|
Hinweise |
Alle Preise verstehen sich pro Übernachtung inkl. Bedienung und der jeweils gültigen MwSt. Die Zimmer werden von der
Congress-Organisation Gerling, Düsseldorf, vermittelt. Von dort erhalten Sie eine Bestätigung und Ihre Rechnung.
Die Reservierungen werden in der Reihenfolge ihrer Eingänge bearbeitet. Eine frühzeitige Reservierung empfiehlt sich
daher. Eine telefonische Reservierung ist nicht möglich.
Bei Stornierung nach Unterlagenerstellung wird eine Bearbeitungsgebühr von EUR 17,- fällig. Liegt die Stornierung darüber
hinaus nach der angegebenen Buchungsdeadline für das Hotel vor oder erfolgt ganz oder teilweise keine Anreise,
so kann die Congress-Organisation Gerling bis zu 100 % des vereinbarten Übernachtungspreises in Rechnung stellen. |